Операція з видалення потових залоз: симпатектомія, кюретаж, ліпосакція

Гіпергідроз або надмірне потовиділення – стан підвищеної пітливість різних зон. Вирішення цієї проблеми – видалення потових залоз операційним методом. Для операції підходить зона долонь, пахв, ступень, а також поперековий зона. Це актуальна і серйозна проблема, так як підвищена пітливість викликає дискомфорт, роздратування, стрес і дерматологічні захворювання.

Гіпергідроз пахвовій області є найбільш частим по появі, ніж в інших зонах.

Хірургічні способи лікування

Існують різні методи позбавлення від гіпергідрозу. Їх прийнято вважати останнім способом лікування, і використовуються лише у важких випадках. Оперативне лікування гіпергідрозу проводиться 2-ма способами:

  • Локальна методика:
    • закритий кюретаж;
    • ліпосакція;
    • висічення шкірного клаптя.
  • Симпатектомія або дистанційна методика.

Техніки впливу на вогнище проблеми

Кюретаж закритого типу

Об’єктом видалення виступає потові залози, якщо працездатність тих частково або повністю переривається шляхом порушення нервової регуляції і кровообігу. Для точного позначення рясного потовиділення проводять йодо-Крохмальний тест. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Хірург діє спеціальним вискаблівателем. Він видаляє надлишкові залози, жир і лімфатичну рідину. Так як відбувається блокада потових залоз, що залишилися перестають значною мірою виробляти піт.

Закритий кюретаж потових залоз розділяється на такі підвиди:

  • Ультразвуковий. Відбувається нагрівання тканин завдяки ультразвуковому дії на них. Є менш болючим, ніж інші техніки, але може бути недостатньо ефективним.
  • Лазерний. Принцип заснований на дії лазера, який нагріває і видаляє залози поту і підшкірно-жирову клітковину. Необхідно 3-4 процедури. Є невеликий недолік, а саме ризик виникнення опіків.
  • Вакуумний (аспіраційний). Проводитися інструментом кюреткой, яка проходить через невеликий розріз шкіри. Підшкірно-жирова клітковина відшаровується і проводиться видалення зайвих крові і тканин. Процедура застосовується набагато частіше, так як має найбільш позитивний результат.

ліпосакція

Проводиться людям з надмірною підшкірно-жирової клітковиною. Як і попередній метод, ліпосакція малоболезненна і здійснюється під місцевою анестезією. Головне завдання – ліковані гіпергідрозу і видалення потових залоз. Суть методу полягає в тому, що під шкіру вводиться спеціальний розчин, який розчиняє жирові клітини. Розчин складається з речовин, які впливають на кровоносні судини (звужують їх), і анестетика.

Процедура проводиться за допомогою канюлі (прямій чи вигнутій), що з’єднана з електровідсмоктуванням. Він виводить жирову тканину разом з руйнуванням нервових закінчень, які пов’язані з потовими залозами. Тиск, що створюється, розраховане так, щоб ближнім ділянках шкіри, судинах і нервах не завдавати шкоди. Цей метод часто застосовується і називається механічною ліпосакції. Існують менш затребувані: лазерна та ультразвукова. Вони поступаються в ефективності механічної. Поперекова пітливість або гіпергідроз долонь і стоп не лікується цією методикою.

Висічення шкірного клаптя

Процедура видалення клаптя шкіри в пахвовій зоні з великими скупченнями потових залоз при гіпергідрозі. Висічення проводиться хірургічним методом. Разом з клаптем відскоблювати і залози поту. Для визначення ділянки використовується проба Мінора. Недоліком цього методу є наявність тривало періоду реабілітації і післяопераційного рубця, який може досягати 2-3 см. Тому цей спосіб найменш популярний. Висічення обов’язково в застосуванні при гидрадените – запаленні потових залоз. Ущільнення, які утворюються при цьому захворюванні можна прибрати лише хірургічним втручанням, інші способи не підходять. Для усунення рубця використовують різні види пластики.

симпатектомія

Суть процедури полягає в веденні через невеликий проріз на шиї або грудях (грудна симпатектомія) ендоскопа. До нього приєднані камера і необхідні пристосування. Камера передає зображення на екран. Відбувається видалення або хімічне усунення симпатичного стовбура, після чого до залоз не надходить імпульс на виділення поту. Або ж нервові вузли не прибираються, а перетискаються за допомогою спеціальної кліпси (кліпсу пізніше можна зняти, якщо виникає важкий компенсаторний гіпергідроз). В кінці, хірург накладає шви. Такий метод називають торакоскопічна або ендоскопічна симпатектомія. Операція проводиться під загальним наркозом. Вона малотравматична, так як ризик пошкодження кровоносних судин мінімальний. Пацієнта виписують з стаціонару в день проведення операції. Може залишитися невеликий рубець розміром до 0,5 см, він практично непомітний.

Як підготуватися до процедури?

Якщо пацієнт страждає на важку форму гіпергідрозу, тобто такі методи, як блокування потових залоз препаратами «Ботокс» або «Диспорт» не допомагають, використовується хірургічне видалення. Спосіб видалення визначає хірург (кюретаж, ліпосакція, ендоскопічна симпатектомія). Так як це операція – необхідно заздалегідь підготуватися до неї:

  • Діагностика у фахівця. Визначаються причини і місце розташування проблемної зони.
  • Заборонено вживати алкоголь, бажано відмовитися від куріння на 14 днів до процедури.
  • Не приймати антикоагулянти (препарати, що розріджують кров) протягом 2-х тижнів до початку сеансу.
  • Заздалегідь позбутися волосяного покриву в зоні проведення процедури (відноситься до пахвових западин).

Що потрібно робити після процедури?

Після операції є ряд обов’язкових умов, які повинен виконати пацієнт, щоб уникнути ускладнення:

  • Обмежити фізичні навантаження. Після операції тілу потрібен спокій, щоб швидше пройшло загоєння.
  • Шви, накладені на зону, знімаються через тиждень лікарем. Також фахівець огляне місце операції і буде спостерігати процес загоєння. Сліди після операції поступово йтимуть і через 6-8 місяців будуть непомітні.
  • При розвитку запалення – звернутися до хірурга. Лікар пропише курс антибіотиків, щоб не погіршити процес при лікуванні гіпергідрозу.

Якщо людина продовжує посилено потіти, а видалення не дало бажаного результату, маніпуляцію повторюють. Коли ефективність навряд чи досягнута, в 3-й раз процедуру проводити не можна через підшкірного рубцювання.

Ризики і ускладнення після операцій з видалення потових залоз

Хірургічне втручання може призвести до небажаних наслідків. Існує ймовірність інфікувати рану, можуть утворитися гематоми, якщо хірург був необережний або порушений намічений хід операції. Можливо скупчення рідини під шкірою в зоні видалення, формування фіброзних хворобливих ущільнень під пахвою або на стопі, в рідкісних випадках, некроз тканин, особливо якщо застосований метод видалення залоз. Але такі ускладнення спостерігаються тільки в 5% випадків.